Page 21 - 勞保局-業務簡介

第二章 勞工保險及勞動保障業務概況

( 即自然人雇主、受領勞務者或實際從 為其申報加保，且發生保險事故者，該未
事勞動之人員 ) 應按被保險人之月薪資 依規定辦理期間之月投保薪資，按月薪資

總額覈實申報。 總額對應之投保薪資分級表等級予以認
定。但以不高於事故發生時勞保局公告之
三、保險給付
最近年度全體被保險人平均月投保薪資對
災保法提供職業災害醫療、傷病、失能、 應之等級為限。但投保單位或被保險人未

死亡及失蹤等五種給付，除提升給付水準、 提具相關薪資資料供勞保局審核時，按投

新增給付項目外，受僱於應強制納保單位之 保薪資分級表第一等級計算。
勞工，如雇主未為其申報加保，仍得請領職
（一）醫療給付
災相關給付。
1. 被保險人發生職業傷病事故，至全民健
【給付請領資格】
康保險特約醫院或診所診療，免繳交健
災保法第 27 條：
保規定之部分負擔醫療費用，另享有職
1. 被保險人於保險效力開始後停止前，遭遇
業傷病住院膳食費 30 日內之補助。
職業傷害或罹患職業病 ( 以下簡稱職業傷
2. 被保險人因職業傷病及其引起之疾病，
病 )，而發生醫療、傷病、失能、死亡或
經全民健康保險特約醫院或診所醫師認
失蹤保險事故者，被保險人、受益人或支
定有醫療上需要，選用全民健康保險法
出殯葬費之人得依本法規定，請領保險給
第 45 條第 1 項所定自付差額特殊材料
付。
品項者，於先行墊付自付差額後，得向
2. 被保險人在保險有效期間遭遇職業傷病，
勞保局申請核退該差額費用。
於保險效力停止之翌日起算一年內，得請

領同一傷病及其引起疾病之醫療給付、傷 （二）傷病給付
病給付、失能給付或死亡給付。 被保險人遭遇職業傷病不能工作，致

【現金給付的計算】 未能取得原有薪資，正在門診或住院治療
中，可自不能工作的第 4 日起至恢復工作
以現金發給之保險給付，其金額按被保
之前 1 日止，請領職保傷病給付，前 60
險人平均月投保薪資及給付基準計算，平均
日按被保險人發生保險事故之當月起前 6
月投保薪資之計算方式如下：
個月平均日投保薪資發給，超過 60 日部
1. 按被保險人發生保險事故之當月起前 6 個
分則按平均日投保薪資之 70% 發給，合
月之實際月投保薪資平均計算。參加保險
計最長以 2 年為限。
未滿 6 個月者，按其實際投保期間之平均
月投保薪資計算。 （三）失能給付
2. 保險給付以日為給付單位者，按平均月投 被保險人遭遇職業傷病，經治療後，

保薪資除以 30 計算。 症狀固定，再行治療仍不能改善其治療效

3. 受僱於應強制納保單位之勞工，如雇主未 果，經全民健康保險特約醫院或診所診斷

服務‧便民‧效率‧創新 19